教你怎么正确解读过敏源检测报告

随着人们饮食结构和生活环境的改变，变态反应性疾病在全球范围内的发病率逐年上升，被世界卫生组织列为21世纪最严重的公共卫生问题之一。过敏原血清特异性IgE抗体检测是国内外公认的过敏原检测手段之一，具有检测风险小、不受药物影响等优势。

血清过敏原特异性IgE抗体检测虽然广泛应用，但也存在一些问题。其中之一是检测“假阳性”和“假阴性”，以下对血清过敏原特异性IgE抗体检测可能遇到的问题进行讨论。

血清过敏原特异性IgE检测不出过敏原的可能原因

假性变态反应：是指临床表现类似速发型变态反应，但是患者血清中可疑过敏原特异性IgE阴性。这种情况是由于某些物质可以通过非变态反应性机制直接使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，从而引起与速发型变态反应类似的临床症状。已经知道某些药物、食物或食品添加剂等均可以直接刺激肥大细胞及嗜碱性粒细胞使之脱颗粒或含有使这些细胞脱颗粒的物质，产生速发型变态反应症状，此时血清过敏原检测阴性。

血清过敏原特异性IgE检测只能检测速发型变态反应：变态反应可以分为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型4种。其中细胞毒型及免疫复合物型也可以通过补体使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，临床出现类似速发型变态反应的表现，但是没有过敏原特异性IgE参与，此时血清过敏原检测阴性。

IgE的生物学特性：IgE为B淋巴细胞活化后分泌的一种免疫球蛋白，半衰期为2到3天，在血清内可以检测到的时间窗约为2到3周。因此，在某些过敏的情况下，血清特异性IgE水平也可能检测不出来。可能原因：①由于长时间没有接触过敏原，血清过敏原特异性IgE水平已经降低；②过敏原特异性IgE结合在细胞受体，而血清中测不到；③变态反应暂时耗竭了抗体④由于自身免疫反应，有抗IgE自身抗体。有相关研究表明，约有10%-25%的食物变态反应无法检测出过敏原特异性IgE。

致敏过敏原没有在检测范围内：目前国内使用的过敏原检测试剂都针对最常见的过敏原，如果对患者致敏的过敏原较少见，不在检测范围内，检测结果为阴性。

检测的不是主要致敏组分：过敏原的组成成分十分复杂，每种过敏原的主要抗原均不止一种。例如花生，有Ara h1，Ara h2，Ara h3等数种抗原组分。由于过敏原体外检测试剂的生产和抗原包被目前尚没有国际统一标准，各厂家包被的抗原组分不同，有可能对患者致敏的组分没有包被在过敏原提取物中，这时检测结果为阴性。

血清过敏原特异性IgE阳性结果与临床不符的可能原因

阳性结果只说明致敏：血清过敏原特异性IgE检测阳性只说明患者对该过敏原已经致敏，而致敏是否会出现临床症状，即是否表现出过敏反应还与患者的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。免疫功能平衡的致敏者可以不发病，有些患者可能多年过敏原检测阳性但没有临床症状。

阳性结果不是现有疾病的原因：还有一种常见的情况是，检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系，而是过去致敏的过敏原。

交叉反应：是由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞识别过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原，从而发生反应。比如，花粉、橡胶与植物性食物均是植物来源，他们之间会有交叉反应，对桦树花粉过敏的患者，对胡萝卜等食物也可以出现过敏反应。

交叉反应糖类抗原决定簇：交叉反应糖类抗原决定簇（cross-reacting carbohydrate determinant, CCD）是造成血清过敏原检测假阳性的重要原因。研究发现，某些过敏患者体内含有类似结构的糖类分子，可以产生与过敏原结构类似的特异性IgE抗体，在检测过敏原时显示阳性反应。但是，CCD并不像真正的过敏原那样使结合在肥大细胞表面的两个相应的IgE分子形成交联，因此不能使肥大细胞脱颗粒，不产生临床症状。

综上，过敏原检测报告的解读一定要结合患者的病史和临床症状，一套完整的血清过敏原检测系统应该引入CCD-IgE抗体检测。欧蒙过敏原检测系统是目前国内常用的检测系统，采用欧蒙印迹法，独家包被CCD指导假阳性。检测项目涵盖中国常见的19项吸入和食物过敏原,该检测系统具有EBMⅡ和ELC等自动化操作仪器，可满足检验科室大批量样本检测的需求。