任何过敏原检测 都不能直接确定过敏原
说到过敏，大家都不会陌生，湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、食物过敏等过敏性疾病不同程度地影响着很多人的健康。由于环境的变化、经济的发展、大量抗生素的使用以及生活方式的改变等，过敏性疾病的发病率不断上升。2005年6月28日，世界变态反应组织联合各国变态反应机构共同发起对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。如何有效预防过敏性疾病的发生，大河健康报记者进行了采访。□记者 王娅青
过敏性疾病发病率不断上升
河南省人民医院过敏反应科（变态反应科）主任、主任医师王思勤告诉记者，门诊上，一些患者一听说自己得了变态反应性疾病，就跟医生直瞪眼。其实，这个病和老百姓熟知的过敏性疾病是一回事。
这种病是由过敏原引起的异常免疫反应，是一种全身性疾病，可以在人体不同脏器、不同部位产生不同症状，涉及临床各个科室。
“过敏性疾病的发病率不断上升。十几年前，世界变态反应组织对全球1亿多人进行的统计调查显示，过敏性疾病的发病率高达22%。现在有些专家认为，过敏性疾病的发病率高达30%~40%。”王思勤主任说。
目前，过敏性疾病被列为全球第六大慢性疾病，全世界有20%~40％的人口被过敏问题困扰。在世界经济发达地区，年幼人群发病、多种过敏原过敏和多器官过敏的情况日益增加。我国也正在经历过敏性疾病患者由稀少到众多的发展过程。虽然我国还没有大样本的流行病学调查数据，但是，以世界平均过敏性疾病的发病率计算，我国过敏性疾病患者当以亿计。像比较常见的过敏性疾病——哮喘和过敏性鼻炎，我国的发病率分别达到2%和15%。
母乳喂养可减少过敏性疾病发生
预防过敏性疾病成当务之急。王思勤主任说，目前，在过敏性疾病的一级预防上，相关试验、研究已经证明，母乳喂养可以降低过敏性疾病的发生风险。
郑州大学第三附属医院小儿消化科主任、主任医师王玉梅在接受记者采访时建议，孩子出生后6个月内，妈妈一定要坚持纯母乳喂养。和婴幼儿配方奶粉相比，母乳里含有的蛋白质对婴儿的免疫系统具有较低的致敏性，能温和地刺激婴儿免疫系统的发育，减少过敏反应发生的概率。另外，母乳里含有各种有益菌群，能促进婴儿正常肠道菌群的建立及肠道屏障功能的完善，有助于婴儿免疫功能的发育。
避免这些因素有助于预防过敏性疾病
2014年~2015年，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在全国33个城市组织实施“城市婴幼儿过敏流行病学调查项目”，调查分析了婴幼儿过敏的相关风险因素，结果发现，除了父母有过敏史是最强的危险因素外，孕产期、哺乳期一些因素也和婴幼儿过敏相关。尽量避免这些因素，在一定程度上可以预防过敏性疾病。
孕产期因素包括：孕期吸烟或者吸二手烟，服用抗生素或解热镇痛药，经常使用消毒剂或杀虫驱蚊剂，剖宫产。
哺乳期因素包括：孩子出生3天内添加普通（整蛋白）配方奶粉。王玉梅解释说，新生儿肠道屏障功能比较薄弱，太早喝配方奶粉，一些大分子的蛋白质可能通过肠壁进入孩子体内，引发过敏。
此外，西方学者发现，过敏性疾病的发病有以下特点：发达国家和地区高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区。在发展中国家，过敏性疾病的增多，与采用城市化的“西方”生活方式相关，农村的孩子较其他孩子较少患过敏性疾病。由此，“卫生假说”出现，即孩子生活的环境越干净，面临感染性疾病的机会越少，越容易发生过敏性疾病。因此，让孩子多接触大自然，避免生活环境过于干净，可能会减少过敏性疾病的发生。
另外，让孩子适当运动、合理饮食，也有助于增强免疫力，从而更好地预防和对抗过敏性疾病。
单纯过敏原检测不能确定过敏原
前面提到，过敏性疾病是由过敏原引起的异常免疫反应，可见，避开过敏原，可有效预防过敏性疾病，这属于二级预防。
然而，过敏原无处不在。王思勤主任介绍，据文献记载，目前约有2万种过敏原，其中常见的有一两千种，最常见的有六七十种。这些过敏原主要分为：1.吸入性过敏原，如花粉、螨虫、动物毛皮、霉菌、真菌等。2.食入性过敏原，如鸡蛋、牛奶、小麦等。3.注射性过敏原，如青霉素、异种血清等。4.接触性过敏原，如染发剂、化妆品、洗洁精等。
想避开过敏原，首先要搞清楚自己对哪些物质过敏。王思勤主任介绍，目前过敏原检测的方法主要有：
◆体内试验
1.皮肤点刺试验
将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上，用点刺针在皮肤上做点状刺伤，使过敏物质与人体接触，如果受检者对该过敏原过敏，会快速出现局部红晕或风团等反应。这种检测方法简单而迅速，但可能受药物、食物、环境温度、人员操作等因素的影响，准确性较差。
2.变应原体内试验
将过敏原制剂注入受检者皮内，如果过敏，皮试部位会出现红晕、风团等反应。这种检测方法准确性较高，但是由于制剂浓度较高，可能引发比较严重的过敏反应。
◆体外试验
体外试验即血清检测，就是通过抽血查找过敏原特异性IgE抗体来寻找过敏原。目前，immunoCAP(全自动体外过敏原特异性IgE检测、全定量血液测定）是国际公认的体外检测过敏原的金标准，可检测600~700种过敏原，准确率达90%。
不过，值得注意的是，不管是体内试验还是体外试验检查结果，都不能确定受检者对某种过敏原过敏，哪怕是国际公认的金标准也不能直接确定过敏原。王思勤主任说：“医生诊断时必须结合患者的临床症状和病史进行综合判断，并且医生询问患者病史，是确定过敏原最重要的方面。”这是因为正常人进行过敏原检测，也会有一部分人出现阳性反应，如果没症状，没过敏反应发生，就不能确定他对该过敏原过敏。
患者写过敏日记有助于查找过敏原
既然医生询问患者病史，是确定过敏原的关键，那么，患者通过写过敏日记，详细记录自己的病史，显得尤为重要。如何记录病史呢？内容主要包括：
1.发作的时间。
2.伴随的变态反应症状。比如：眼部症状（瘙痒、灼热、流泪、肿胀、分泌物等），耳部症状（瘙痒、发胀、耳鸣等），鼻部症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等），咽喉症状（疼痛、晨起有黏痰等），胸部症状（疼痛、喘鸣等）。
3.家族史。
4.物理因素和生活习惯。如吸烟史、每天的吸烟量、饮酒情况以及香料、杀虫剂、美容剂的使用情况等。天气变化、使用空调等是否引起不适。
5.一年中发病节律。如常年性、季节性等。
6.每个月中的变化，如月经、职业。
7.症状出现的地点。如发病时居住地、发病后居住地、假期和地区变化的影响、特殊环境的影响、症状发作时周围环境等。
总之，患者越详尽地记录可能和过敏发作相关的一些信息，越有利于帮助医生查找和确定过敏原。